Onychomykose (Nagelpilz)

Onychomykose vun den Nägel ass eng ustiechend Krankheet vun enger Pilz Natur. Verursacht vu Schimmel oder Hefepilzen, oder Dermatophyten. Dofir gëtt d'Nagelplack deforméiert a kritt eng wäiss-giel Faarf. D’Pathologie ass heefeg bei reife an eelere Patienten, no 60-65 Joer. Wat méi al eng Persoun ass, wat méi héich ass d'Chance fir Onychomykose z'entwéckelen. Dëst ass wéinst der niddereger Wuesstumsrate vun der Nagelplack, Stéierung vun den trophesche Prozesser vum Nagelbett an Angiopathie - vaskulär Pathologien. Männer erliewen Pilzinfektiounen zwee bis dräimol méi dacks wéi Fraen. D'Pilz Infektioun beaflosst haaptsächlech d'Zänn, awer a rare Fäll kann et och d'Hänn beaflossen. Onychomykose ass en onsympathesche kosmetesche Defekt a kann eng Rei vu Komplikatioune verursaachen, wéi Gangren, diabetesche Fouss a Phlegmon vun den ënneschten Extremitéiten.

• Aner Nimm fir d'Krankheet:Nagelpilz.
• Main Symptomer:Ännerung am Schiet vun der Plack, d'Erscheinung vu wäissleche Flecken op et, Trennung vun der Plack vum Bett, Konkavitéit vum Nagel, Zerstéierung an Erweichung vun der Nagelplack, Lächer a Rillen op der Uewerfläch, Entzündung vun der periungualer Fal, Verdickung vum Bett.
• D'Behandlung gëtt duerchgefouert duerch:dermatologist.

Grënn fir Entwécklung

Déi meescht Oft geschitt d'Infektioun duerch direkte Kontakt mat engem Patient mat Nagelpilz (oder duerch d'Benotzung vu gemeinsame Haushaltsartikelen, Schong oder Hygièneartikelen). Et besteet en héije Risiko vun enger Infektioun an ëffentlechen Duschen, Kleederschaaf, Bäder, Saunaen a Fitnessveräiner (dat ass, wou d'Leit meeschtens barfuß goen).

In der Regel, d'Infektioun liicht duerch déi geringsten Trauma op d'Haut penetréiert - Rëss an de Falten tëscht de Fanger, Eelefmeter, Abrasiounen, Abrasiounen.

D'Wahrscheinlechkeet fir Onychomykose vun de Féiss z'entwéckelen ass méi héich wann de Patient u begleedende Krankheeten leid:

• endokrine Stéierungen(Typ 1 oder 2 Diabetis, Iwwergewiicht, Adipositas, Hypothyroidismus, Hyperthyroidismus);
• vaskulär Pathologien vun den Extremitéiten- chronesch venöse Insuffizienz oder Lymphostasis;
• immun Stéierungenbesonnesch HIV Infektioun.

Onychomykose entwéckelt sech dacks duerch laangfristeg Notzung vun antibakteriellen Drogen, Kortikosteroiden an Zytostatika. Wéinst der Intake verschlechtert d'Blutzirkulatioun an d'natierlech Immunkräfte ginn geschwächt - dëst féiert zu der Manifestatioun vun enger sekundärer Infektioun.

Risiko Faktoren

D’Entwécklung vun Onychomykose hänkt gréisstendeels vum Alter of, Geschlecht, Aart vun Aktivitéit, wéi och d’Konditiounen, an deenen eng Persoun lieft.

1. Alter.Bei Kanner ass d'Prévalenz vum Pilz 3%, während bei mëttelalterlechen an eelere Leit 50% erreecht.
2. Buedem.Männer si méi ufälleg fir Infektioun, awer gläichzäiteg besichen se Dokteren manner dacks wéi Fraen (deemno geet hir Krankheet méi dacks an eng fortgeschratt Etapp).
3. Sozial Konditiounen.Zehennagelpilz ass méi heefeg bei der Bevëlkerung vu grousse Stied wéi bei Awunner vun Dierfer an Dierfer.
4. Beruff.Pilzinfektiounen vun der Nagelplack kënne méi dacks bei Leit fonnt ginn, déi an der industrieller Produktioun an a schwieregen Konditiounen schaffen - Akkumulation vu schiedleche Gase, Staub, Damp, aggressiv Chemikalien, ioniséierender Stralung. Persounen, déi an medezineschen Institutiounen schaffen, Massagen, Bäder, Duschen, Saunaen, a Reschthaiser sinn a Gefor. D'Wahrscheinlechkeet fir d'Krankheet z'entwéckelen ass och méi héich bei professionellen Athleten.

Pathogenese

Pilz Nagelkrankheeten ginn duerch ongeféier 50 Arten vu Pilze verursaacht. Si kënnen an dräi Haaptgruppen opgedeelt ginn:

1. Dermatophyten (Dermatomyceten).Déi heefegst Ursaach vun der Infektioun. Déi Haaptpathogene gehéieren Trichophyton rubrum, T. mentagrohytes an Epidermophyton floccozum. Infektioun verursaacht duerch Dermatophyten gëtt dermatophytesch Onychomykose genannt.
2. Hef-ähnlech Champignonen.Pathogene vun der Gattung Candida, si stellen ongeféier 10% vun de Fäll vun der Infektioun aus.
3. Schimmel(Aspergillus, Fusarium).

D'Symptomer vum Pilz an déi weider Approche zur Behandlung hänkt vun der Aart vum Pathogen of.

Loosst eis de Mechanismus vun der Entwécklung vun der Krankheet mat der Hëllef vun Dermatomyceten betruechten, well se d'Majoritéit vu Fäll ausmaachen. Dës Pilze droen zur Zerstéierung vum Keratin vun der Nagelplack bäi. Eischtens, Dermatophyten beaflossen d'Haut am Foussgebitt, spéider verbreet d'Infektioun op d'Nagelbett a Plateau.

Pilze penetréieren Stoffer op verschidde Weeër:

• duerch d'Ausdrock ënner dem Nagel, vum fräie Rand;
• duerch de Réck vun der Plack;
• duerch de proximale periunguale Fold.

Ofhängeg wéi d'Infektioun den Nagel penetréiert, ginn déi folgend Pénétratiounsweeër ënnerscheet:

• Distal subungual.In der Regel ginn Dermatophyten an déi déif Schichten vum Nagel duerch de fräie Rand vun der Nagelplack. Schlëssel pathologesch Verännerungen entstinn am Nagelbett. Do fänkt de beschleunegten Zellwachstum un a subungual Keratose entwéckelt sech. De Stratum corneum um Rand vun der Nagelplack verdickt, als Resultat vun deem et liicht trennen kann. Direkt vum Nagelbett verbreet d'Infektioun weider, an enger proximaler Richtung. Lues Zerstéierung vun der Plack fänkt un.
• Uewerfläch wäiss.Awer ongläiche wäisslech Flecken bilden sech op der ieweschter Schicht vun der Nagelplack, a mat der Zäit ass déi ganz Plack beaflosst. Den Nagel gëtt méi grouss a méi déck, zerbriechen a kritt e gro-brong Tint. Wéi och ëmmer, d'Matrix an d'Epithel sinn bewahrt, an den entzündleche Prozess ass och feelen.
• Proximal subungual.An dësem Fall verbreet d'Infektioun vun der Haut an de periungualen Kanten op d'Plack, an duerno op d'Matrix selwer. Am Beräich vum Lach a subunguale Bett bilden charakteristesch Flecken, awer et gëtt keng Entzündung.
• Ganzen, an deem de ganzen Nagel beschiedegt ass. Déi proximal Deeler vum Gruet ginn zerstéiert oder verdickt. Duerno stoppt d'Nagelplack ze wuessen.

Wat verursaacht Infektioun am Nagel:

• mechanesch Schued un der Nagelplack;
• heefeg Kontakt vun Hänn oder Féiss mat Waasser, Haushaltschemikalien a konzentréiert Wäschmëttelen;
• droen onwuel Schong a syntheteschen Socken;
• erhéicht Schwëtzen vun de Féiss;
• kongenital an erfuerene Deformatiounen.

Klassifikatioun vun Onychomykose

No der Hausklassifikatioun ginn et dräi Aarte vu Nagelpilz:

1. Normotrophesch.Dëst ass déi éischt Stuf vum Nagelpilz. De Schiet vun der Plack ännert sech, wärend et seng ursprénglech Integritéit a Form behält. Kleng Flecken a gielzeg Sträifen bilden bannen.
2. Hypertrophic Typ.D'Nagelplack gëtt merkbar méi déck a wiisst, sou datt d'Patiente mat subungualer Hyperkeratose diagnostizéiert ginn. Den Nagel selwer gëtt blass, verléiert säi Glanz a gëtt merkbar deforméiert. Onregelméissegkeeten erschéngen op der fräier Rand vun der Plack. Och an dësem Fall entsteet d'Entzündung, an d'Patienten erliewen Péng beim Spazéieren an enk Schong droen.
3. Onycholytesch Typ.D'Nagelplack gëtt méi dënn a schielt aus dem Bett, während den Nagel selwer däischter gëtt an eng gro-brong Faarf kritt. Voids bilden op der Uewerfläch vun der Plack.

D'Lëftung entwéckelt sech lues a lues: éischt giel, gro-wäiss Flecken erschéngen, an d'Nagelplack verdickt. Am Ufank gëtt et kee Schmerz. Spéider, wann d'Zhennagel fänken un ze verdicken an ze zerbriechen, bewegt d'Nagelplack aus dem Bett ewech, a bedeitend Unerkennung geschitt.

Gefor

Eng Pilzinfektioun vum Nagel gëtt zu engem "Entréepaart" fir d'Penetratioun vun aneren Infektiounen, zum Beispill Erysipelas. Och eng Infektioun vun de Féiss kann op d'Hänn ausbreeden, wat u sech en unangenehmen kosmeteschen Defekt ass. Zur selwechter Zäit wäert et net méiglech sinn Nagelpilz ze verkleeden: verlängert Nägel a Lack wäerten d'Situatioun nëmmen verschäerfen, e "Treibhauseffekt" fir d'Plack erstallt. Ënner esou Konditiounen fänkt de Pilz nach méi staark ze verbreeden.

D'Gefor vun der Krankheet ass datt d'Pilz Infektioun net eleng an ouni Behandlung geet. Am Géigendeel, et geet weider, verbreet sech op verschidden Deeler vum Kierper. Zum Beispill, charakteristesch Peeling an Jucken entstinn an der Leescht, Kapp an Oberschenkel.

Mat längerer an onbehandelt Onychomykose erhéicht d'Wahrscheinlechkeet fir diabetesch Fouss z'entwéckelen, an deenen trophesche Geschwüren op de Been erscheinen. Et besteet e Risiko fir Gangrenbildung wann de Patient Diabetis oder vaskulär Pathologien vun den ënneschten Extremitéiten huet.

Bei all Form vun Immundefizit kann d'Infektioun op d'Haut verbreeden an allergesch Ausschlag oder Peeling verursaachen.

Diagnostik

En Dermatolog ass involvéiert fir Pilzinfektiounen z'identifizéieren, ze behandelen an ze vermeiden. Wann Dir déi charakteristesch Symptomer vum Nagelpilz bemierkt, ass dat éischt, e Rendez-vous mat engem Spezialist ze maachen.

Wéini en Dokter ze gesinn:

• den Nagelplack ass deforméiert oder ze dënn;
• wäiss Flecken erschéngen ënner den Nägel;
• den Nagel gëtt zerstéiert, zerstéiert oder schielen;
• giel Fleck um Nagel;
• d'Nagel Uewerfläch huet d'Faarf verännert op gro, brong, gielzeg, heiansdo mat engem schwaarzen oder gréngen Tint.

Den Dokter wäert visuell den Zoustand vun der Nagelplack a Bett, Haut a Schleimhäute beurteelen. Duerno wäert hien eng Dermatoskopie maachen, dat heescht, hien ënnersicht de betroffenen Gebitt ënner multiple Vergréisserung. D'Methode erlaabt Iech d'Uewerflächenfaarf an d'Struktur vun der Nagelplack ze evaluéieren an déi klengst Ännerungen am Nagel a Softgewebe opzehuelen. Mat der Hëllef vun der Dermatoskopie ass et méiglech d'Tiefe vun der Pilz Nagelkrankheet genee ze bestëmmen an eng Diagnos ze maachen.

Den Dermatologe sammelt Anamnese a freet Iech iwwer chronesch Krankheeten, Medikamenter déi Dir maacht, Liewensstil an Diät.

Fir d’Diagnostik vun Onychomykose ze klären, kënnen zousätzlech Untersuchungen néideg sinn. Heiansdo sinn Konsultatiounen mat verbonne Spezialisten néideg - Dermatovenerologe, Endokrinologen, Allergiker an anerer.

Laboratoire Fuerschung

Déi genee Labo Method benotzt normalerweis mikroskopesch a kulturell Studie vu Biomaterial. D'Mikroskopiemethod beinhalt e spezielle KOH Test. An dësem Fall gëtt eng Probe vun der Nagelplack geholl, an enger Kaliumléisung plazéiert fir de Keratin ze zerstéieren, an de fäerdege Biomaterial gëtt ënner engem Liichtmikroskop ënnersicht. Mikroskopie erlaabt Iech d'Natur vun der Infektioun ze studéieren, d'Präsenz vun engem Pilz ze bestätegen oder auszeschléissen.

D'Zort vum Pathogen kann mat der kultureller Method bestëmmt ginn. An dësem Fall gëtt d'Biomaterial op engem speziellen Nährstoffmedium gesaat an duerno gewuess. No zwou bis dräi Wochen kënnt Dir d'Resultat entschlësselen an d'Art vu Kultur erkennen. Allerdéngs ass d'Sensibilitéit vun der Kulturmethod net méi wéi 50%.

D'Biopsiemethod gëtt manner dacks benotzt. Et ass méi Aarbechtsintensiv, awer ass héich sensibel an erlaabt Iech mat 100% Wahrscheinlechkeet erauszefannen ob et eng Pilzinfektioun ass. Mat enger dënnter Skalpell ginn den Nagel selwer an d'Bett ausgeschnidden. D'Prozedur fënnt ënner Anästhesie statt. Dat resultéierend Biomaterial gëtt an eng Formaldehyd-Léisung geschéckt an duerno gëtt histologesch Analyse am Laboratoire duerchgefouert. Den Nodeel vun dëser Method ass datt et net erlaabt datt d'Art vum Pathogen genee bestëmmen.

Och mat Onychomykose kënnen zousätzlech Examen erfuerderlech sinn. Zum Beispill beroden d'Dokteren d'Leber an d'Nierfunktioun ze kontrolléieren: eng biochemesch Analyse an en Test fir viral Hepatitis maachen.

Behandlung

No der Diagnostik wäert den Dokter e Behandlungsplang virschreiwen. Verschidde Methoden ginn normalerweis benotzt:

1. Lokal Therapie.An dësem Fall gëtt den antimykoteschen Agent op déi ganz Uewerfläch vum verännerten Nagel oder periungualen Rüschen applizéiert. Den Nodeel vun dëser Approche ass, datt d'Medikamenter net ëmmer d'Quell vun der Pathologie erreecht, well de Pilz kann déi déif Schichten beaflossen. Dofir, wann d'Infektioun an d'Nagelbett an d'total Onychomykose penetréiert, kënnen lokal extern Virbereedungen net effikass sinn. Therapie ass effektiv nëmme fir déi iwwerflächlech wäiss a distal-lateral Form vun der Krankheet, wann net méi wéi en Drëttel vun der Plack betraff ass. Zu den effektivsten Heelmëttel géint Nagelpilz sinn keratolytesch Salben/Gelen/Crèmen oder Flecken, Lacker mat Milch-, Benzo- oder Salicylsäuren. Antifungal Agenten entfernen de betroffenen Deel vum Nagel a förderen d'Heelung vum Ëmgéigend Tissu.
2. Systemesch Therapie.Dëst ass eng méi effektiv Approche, déi an 80-90% vun de Fäll erlaabt komplett vun der Pilzinfektioun lass ze ginn. An dësem Fall geet d'aktiv Substanz an de Pëllen an d'Nagelplack duerch d'Blutt. Systemesch Medikamenter funktionnéieren och wann d'Pilz Infektioun d'Nagelbett an d'Nagelmatrix beaflosst huet. Normalerweis huet d'Medizin fir Nagelpilz e längeren Effekt a funktionnéiert och nom Enn vum Gebrauch, well eng héich Konzentratioun vum Medikament am Nagelberäich bleift. D'Behandlung gëtt a Coursen duerchgefouert, den Timing an de Regime hänkt vun der Etapp vun der Krankheet of. Den Nodeel vun dëser Zort Therapie ass de Risiko vun Nebenwirkungen vun den Drogen. Och systemesch Therapie huet eng Rei Kontraindikatiounen: Hypersensibilitéit fir Drogen, Leberfehler, Nierfunktioun, Schwangerschaft, Stillen.

Mat der kombinéierter Method ginn extern Agenten a systemesch Medikamenter gläichzäiteg benotzt. D'Therapie ass am effektivsten an erlaabt d'total Dauer vun der Behandlung ze reduzéieren.

Wann de Patient u concomitant Krankheeten leid, gëtt Korrekturtherapie duerchgefouert. Esou Pathologien enthalen Diabetis mellitus, endokrine Stéierungen a Varicose-Venen.

Viraussetzunge fir d'Resultater vun der Therapie:

• Fehlen vu visuellen Manifestatiounen vu Pilzinfektioun op der Haut an der Nagelplack;
• Absence vu Pilz no de Resultater vun der mikroskopescher Analyse.

Sechs Wochen (fir Handpilz) oder 2, 5 Méint (fir Onychomykose vun de Féiss) nom Start vun der Therapie ginn Labo Tester widderholl. Wann et keng Behandlungsresultater a keng positiv Dynamik gëtt, ännert den Dokter d'Doséierungsregime oder füügt Medikamenter aus anere Gruppen.

Wann Onychomykose zu Verformung oder totaler Schued un der Nagelplack gefouert huet, kënnt Dir chirurgesch Behandlung erfuerderen. Et beinhalt eng komplett oder deelweis Entfernung vum betroffenen Nagel. D'Manipulatioune ginn ënner lokaler Anästhesie gemaach an hunn eng kuerz Erhuelungsperiod. No der Prozedur empfeelen d'Dokteren d'Benotzung vun antisepteschen an antimykoteschen externen Virbereedungen. Physiotherapeutesch Prozeduren ginn heiansdo no Indikatiounen verschriwwen.

Präventioun

Primär Präventioun vun Onychomykose beinhalt d'Erhalen vun perséinlecher Hygiène a suergfälteg Betreiung vun der Haut vun de Féiss. Dat Wichtegst ass fir Mikroschueden, Abrasiounen an exzessive Schwëtzen ze vermeiden. Mat Verletzungen an héijer Fiichtegkeet ass d'Wahrscheinlechkeet vun enger weiderer Verbreedung vu Pilzinfektioun vill méi héich.

Dermatologen beroden folgend Empfehlungen fir d'Préventioun vu Pilz:

• Passt op Är Nagelhygiene op.Ännert Är Socken a Strumpfhosen all Dag, wäscht Är Féiss nodeems Dir ëffentlech Plazen besicht hutt. Benotzt nëmmen Är eege Maniküre a Pedikürematerial, well d'Infektioun dacks duerch d'Instrumenter vun infizéierte Leit iwwerdroen gëtt.
• Benotzt individuell Schong, droen se net hannert anere Leit.Probéiert net barfouss op ëffentleche Plazen ze goen - Schwämm, Duschen a Schlässer an Turnstonnen (iwwerall wou et e Risiko ass fir eng Pilzinfektioun ze kontraktéieren). Et ass besser fir Gummi-Flip-Flops oder Flip-Flops mat Iech ze huelen. Nodeems Dir ëffentleche Plazen besicht hutt, behandelt Är Féiss mat topeschen antifungalen Agenten.
• Vermeit Är Féiss stänneg naass ze halen.Den "Treibhauseffekt" kreéiert Schong aus syntheteschen Materialien, souwéi Schong déi ze knapp sinn an déi falsch Gréisst. Wann Är Féiss dacks schweessen, ännert Är Socken all Dag oder souguer e puer Mol am Dag. Wann Är Féiss naass ginn, ass et besser Är Strëmp z'änneren an Är Schong richteg ze trocken. Wann néideg, kënnt Dir Antiperspiranten fir Är Féiss benotzen.

Sekundär Präventioun beinhalt d'Desinfektioun vu Schong oder Handschuesch (wann d'Lëftung d'Hänn beaflosst). Fir dëst gëtt eng Alkoholléisung vun engem Antiseptikum benotzt. Desinfektioun soll am Ufank an während der ganzer Behandlungsperiod duerchgefouert ginn.

Wann Dir Schued un Ärer Nagelplack hutt, sollt Dir direkt en Dokter gesinn fir Infektioun ze vermeiden.

Prognosen

Bei den initialen Unzeeche vun der Pilzinfektioun vun der Nagelplack ass et am beschten en Dermatolog ze konsultéieren. Wat méi fréi antimykotesch Therapie gestart gëtt, wat méi héich ass d'Chance fir d'Krankheet ze heelen an d'beschiedegt Plack ze restauréieren.

Wann Moossnamen net an der Zäit geholl ginn, kann d'Läsioun sech an eng total Form entwéckelen an d'ganz Nagelplack ofdecken. An dësem Fall dauert d'Behandlung fir Onychomykose méi laang, awer mat suergfälteg Anhale vu medizinesche Instruktiounen erholl de Patient sech sécher.

Äntwerten op dacks gestallte Froen

Wéi lass de Pilz op den Zehennägel doheem ze läschen?

Wann Dir charakteristesch Zeeche vun der Krankheet bemierkt (Trennung vum Nagel, schwaarze Zehennagel, verännert Nagelplack, asw. ), Et ass besser en Dermatolog sou séier wéi méiglech ze konsultéieren. En erfuerene Dokter wäert d'Läsioun ënnersichen a empfeelen effektiv Mëttel géint Nagelpilz. Op dës Manéier wäert Dir keng wäertvoll Zäit verschwenden, well Folk Heilmittel dacks net effikass ginn.

Dacks ginn Léisunge vu Esseg, Soda, Jod, Celandine oder Kräuterinfusiounen fir Nagelpilz benotzt. Wéi och ëmmer, dës Remedies kënnen nëmmen den iwwerflächleche Problem léisen. Wann de Pilz schonn an d'Nagelbett an d'Matrix duerchdréngt, sinn traditionell Methoden nëtzlos. Am Géigendeel, provozéieren se dacks Entzündung, irritéierend Weichgewebe. Als Resultat erschéngen Mikrotraumen, déi de Verlaf vun der Krankheet verschäerfen an sekundär Infektiounen provozéieren.

Kann mäi Stot Hand- oder Fousspilz vu mir kréien?

Wann Dir einfache Regele vun der perséinlecher Hygiène befollegt, ass d'Chance fir mat Pilz infizéiert ze ginn minimal. Nämlech:

• d'Haus méi dacks botzen;
• benotzt nëmmen Är eegen Handdicher, Socken, Strumpfhosen, Schong;
• zougemaach Indoor Schong zouzedrécken an net mat jidderengem deelen;
• Wäscht Bettwäsch a Socken bei héijen Temperaturen a sträicht dann mat Damp.

Wann e puer Leit an enger Famill mat Nagelschued diagnostizéiert ginn, da sollten se all eng antifungal Therapie ënnerhuelen.

Kann ech meng Neel mat dekorativen Lacker molen oder eng Gelbeschichtung maachen beim Behandlungen vun Nagelpilz?

Et ass net unzeroden eng Maniküre während der Therapie ze maachen, well dëst kann d'Verbreedung vun der Pilzinfektioun verschäerfen.

Ass et méiglech Zehennagelpilz komplett ze heelen?

D'Krankheet kann komplett geheelt ginn, awer d'Therapie kann laang sinn wéinst Réckfall. Réckwee geschitt an de folgende Fäll:

• wann de Patient d'Virschrëfte vum Spezialist vernoléissegt;
• d'Dauer vum Cours ass falsch berechent;
• et ginn zousätzlech Risikofaktoren - Diabetis mellitus, venöse Insuffizienz vun den ënneschten Extremitéiten, professionell oder sportlech Aktivitéit.

Gëtt et e Risiko vu Widderhuelung mat enger Pilzinfektioun?

Sekundär Verbreedung vum Pilz geschitt, awer ass extrem rar. Re-Infektioun ass nëmme méiglech an 10% vun de Fäll. Wéi och ëmmer, mat rechtzeiteger Behandlung ënner der Opsiicht vun engem Spezialist ass d'Chance vun enger Infektioun minimal.